Les lésions laryngées

La phonation normale

En temps normal, voici que verra votre ORL en vous demandant de chanter une voyelle lors d'une consultation : les deux muscles vocaux sont blancs nacrés et s'accolent de façon parfaitement régulière. (illustration glotte fermée)

L'inflammation des cordes

Après un effort vocal important ou une période d'efforts répétés, ou encore lors d'une laryngite aigüe, les deux muscles vocaux sont enflammés : l'émission devient plus difficile. Le repos vocal s'impose. (illustration glotte ouverte)

Les nodules

Imaginons que vous pratiquiez un travail manuel qui implique de tenir un outil toujours de la même manière. Au bout de quelques mois, une callosité apparaîtra sur l'endroit où porte l'effort. Il en va de même pour les muscles vocaux : un micro-traumatisme répété provoque un épaississement localisé de la muqueuse. Les deux muscles vocaux étant concernés, les nodules apparaissent fréquemment en vis à vis (kissing-nodules).

Les nodules concernent plutôt les voix utilisant fréquemment le mécanisme 2 (voix de tête). Leur disparition implique une reprise en main sérieuse de sa technique vocale, voire un geste chirurgical si le chanteur est vraiment très gêné. (illustration glotte ouverte/kissing nodules)

Les polypes

Dans le cas des polypes, c'est le corps même du muscle vocal qui est atteint. Les spécialistes distinguent diverses formes de polypes. Les polypes sont plutôt l'apanage des utilisateurs du mécanisme 1 (voix de poitrine), par exemple un homme qui parle très fort dans une atmosphère bruyante (chantier etc).

Un polype est une lésion bénigne, qui n'a rien de cancéreux, mais qui ne disparaitra pas sans geste chirurgical. (illustration glotte ouverte/polype unilatéral)

L'œdème de Reinke (pseudomyxome)

C'est une forme de laryngite chronique qui ne touche pratiquement que les fumeurs. Le muscle vocal est infiltré par une substance gélatineuse. Le résultat est audible et relativement reconnaissable (voix grave rocailleuse appréciée du public). malheureusement, le voix va devenir de plus en plus incontrôlable, casser de plus en plus souvent. (illustration glotte ouverte/pseudomyxome)

Sans oublier…

Outre les lésions qui sont du domaine de l'acquis, certaines personnes peuvent présenter des malformations sur les cordes vocales qui sont du domaine de l'inné. Il est souvent possible de corriger la situation par une intervention chirurgicale.

Le diagnostic

Il est impossible de diagnostiquer à la simple écoute la présence d'une lésion. Seul l'examen pratiqué par un ORL permettra d'émettre un diagnostic fiable. Dans la pratique, c'est le constat d'une émission vocale difficile et la gêne ressentie par un élève qui peut m'amener à lui suggérer de consulter. La pédagogie, les exercices et le répertoire seront adaptés en fonction du résultat.